Mobil trotz Krebs: Autofahren, Reisen und öffentliche Verkehrsmittel

Achtung bei der Schmerztherapie

Ein konkretes Beispiel ist die Situation von Krebspatientinnen und Krebspatienten, die starke Schmerzmittel einnehmen. Die "Verordnung über die Zulassung von Personen zum Straßenverkehr", kurz Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV) führt ausdrücklich Betäubungsmittel als Ursache möglicher Einschränkungen auf. Dazu gehören auch viele Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide oder "Morphine".

Generell verboten ist das Autofahren mit Schmerzmitteln nicht: Ärztinnen und Ärzte sind zwar verpflichtet, die Fahrtauglichkeit zu beurteilen, ein Verbot erteilen können sie aber nicht. Sie können jedoch eine Warnung aussprechen und sich diese schriftlich vom Patienten oder der Patientin bestätigen lassen.

Hier greift die Eigenverantwortung von Betroffenen: Wer Auto fährt, dazu aber körperlich nicht in der Lage ist, muss mit rechtlichen Konsequenzen rechnen – insbesondere, wenn er oder sie andere Verkehrsteilnehmer gefährdet oder ihnen schadet.

Wichtig zu wissen: Betroffene können von ihrem Arzt oder ihrer Ärztin eine Bescheinigung erhalten, dass die Medikamente medizinisch notwendig sind. Vordrucke für einen solchen "Opioid-Ausweis" gibt es unter anderem auch von der Deutschen Schmerzliga sowie anderen Fachgesellschaften. Wichtig: Auch mit einem solchen Ausweis müssen Betroffene ihre Fahrtauglichkeit einschätzen.

Besondere Vorsicht bei Hirntumoren und Hirnmetastasen

Nach Schädeloperationen, bei Hirntumoren oder Hirnmetastasen gehen fast alle Experten pauschal von einer zeitweilig eingeschränkten Fahrtüchtigkeit aus. Betroffene sollten sich vor dem Griff zum Autoschlüssel unbedingt mit ihren Ärzten in Verbindung setzen, um den Verlust des Versicherungsschutzes zu vermeiden.

Schwäche, Übelkeit, sonstige Probleme: Wer hilft, wenn etwas passiert?

Wenn man sich nicht fit fühlt, gibt es zunächst nur einen Ratschlag: wenn irgend möglich zu Hause bleiben. Für Fahrten zur Behandlung sollte man mit den Ärzten einen Krankentransport absprechen.

Was tun, wenn man schon unterwegs ist und plötzlich nicht mehr weiterkann?
Dieses Risiko gehört zum Alltag: Wirklich absichern kann man sich dagegen nicht. Bei Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln ist man normalerweise nur bei grobem Verschulden für eventuelle Folgekosten haftbar, also etwa für Verzögerungen oder unvorhergesehene Stopps.

Vorsichtig sollte man allerdings bei kommerziell organisierten Dienstleistern sein: Busunternehmer, Reiseveranstalter oder ähnliche Transportanbieter können in ihrem "Kleingedruckten" festlegen, dass man bei bekannter Erkrankung für eventuelle Schäden oder Kosten haften muss.

Bleibt man "flugtauglich"?

Ein wichtiges Beispiel dafür sind auch Flugreisen: Hier geht es nicht nur um die allgemeinen Risiken wie Schwäche. In einigen Situationen müssen Krebspatienten zumindest zeitweilig mit einem Flugverbot rechnen. Besondere Vorschriften gelten auch, wenn man ein Sauerstoffgerät mitnehmen muss.

Gibt es schon vor Antritt des Fluges Zweifel an der Flugtauglichkeit? Dann kann es passieren, dass die Fluggesellschaft die Mitreise gar nicht erst gestattet. Kommt es während des Flugs zu einem Zwischenfall, ist man schlimmstenfalls sogar zur Zahlung von Folgekosten verpflichtet.

Helfen in solchen Situationen die Haftpflichtversicherung, eine Reisekrankenversicherung oder sonstige Versicherungen weiter? Darauf sollte man sich nicht verlassen: War das Risiko durch die Krebserkrankung vorher bekannt, springen viele Versicherungen nicht ein. Ob man abgesichert ist oder nicht, hängt allerdings vom einzelnen Vertrag ab.

Flugtauglichkeit bestätigen lassen: Wer sicher gehen möchte, dass er von der Fluggesellschaft auch mitgenommen wird, kann sich vorab vom Arzt die Flugtauglichkeit bestätigen lassen. Dieses Attest muss man selbst bezahlen.

Ein international einheitliches Formular für die Bestätigung der Flugreisetauglichkeit kann man beispielsweise über das Reisebüro oder auf den Internetseiten der Fluggesellschaft beziehen. Der behandelnde Arzt muss dieses "MEDIF-Formblatt" vor dem Flug ausfüllen und an den flugmedizinischen Dienst weiterleiten.

Wer chronisch krank ist, aber häufiger fliegen muss, kann sich auch Dokumente mit längerer Gültigkeitsdauer ausstellen lassen.

Portpass mit sich führen: Sicherheitssysteme im Flughafen (Metallscanner, Ganzkörperscanner, Handsonde, Torsonde) werden normalerweise durch die kleine Menge von Metall, die ein Port enthält, nicht ausgelöst. Sollte es trotzdem zu einem Alarm kommen oder gibt es beim Abtasten Rückfragen vom Personal, kann es hilfreich sein, einen Portausweis ("Portpass") vorzeigen zu können.

Thromboserisiko: Langes still Sitzen schadet

Was viele Krebspatientinnen und Krebspatienten nicht wissen: Sie gehören zu einer Risikogruppe, bei denen die Gefahr sogenannter Thrombosen steigt.
Darunter versteht man kleinere oder größere Blutgerinnsel, die sich in den Adern bilden und zu Gefäßverschlüssen führen können. Beinvenenthrombosen zum Beispiel machen sich durch Schmerzen im betroffenen Bein bemerkbar, die bei Belastung stärker werden. Sogenannte Lungenembolien führen zu Atemnot, Husten und meist einseitigen Brustschmerzen.

Was macht Krebspatienten zur Risikogruppe?

Manche Tumoren sondern selbst Stoffe ab, die solche "Thromben" fördern. Das Risiko kann zum Beispiel auch durch eine Chemotherapie steigen. Es ist allerdings nicht bei allen Medikamenten gleich hoch. Eine Rolle spielt auch, ob man einen Port hat, oder ob man bei Infusionen immer wieder einen neuen Venenkatheter benötigt.
Unter den Medikamenten sind es außerdem die antihormonellen Therapien, die das Risiko für ein Blutgerinnsel erhöhen. Auch wer operiert wurde, ist einige Zeit danach gefährdet.

• Generell ist der Hauptrisikofaktor jedoch Unbeweglichkeit: Das gilt für die Zeit, die man als Krebspatient im Bett verbringt. Und es gilt in gewissem Umfang für längere Zugfahrten oder das still Sitzen in Auto, Bus oder Flugzeug.

Wer eine längere Anfahrt zur Therapie hat oder eine Reise plant, sollte daher die behandelnden Ärzte darauf ansprechen: Wie sieht das Risiko konkret aus, wie hoch ist es? Kann man bei Bedarf vorbeugend etwas gegen Blutgerinnsel tun?
Infrage kommen dann Kompressionsstrümpfe und/oder gerinnungshemmende Medikamente.

Immunsystem: Unterwegs mit vielen Menschen

Wie gefährlich es tatsächlich ist, unterwegs mit vielen anderen Menschen in Kontakt zu kommen - diese Frage können nur die behandelnden Ärzte konkret beantworten. Es gibt Krebsarten und Krankheitssituationen, die das Immunsystem beeinträchtigen. Ebenso können Behandlungen wie etwa die Chemotherapie die körpereigene Abwehr zeitweilig außer Kraft setzen. Anzeichen dafür ist zum Bespiel eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen in einer Blutprobe: Diese sogenannten Leukozyten sind Zellen des Immunsystems.

Worauf Krebspatientinnen und Krebspatienten auf jeden Fall achten können, ist ein ausreichender Impfschutz, mehr dazu im Text "Immunsystem und Krebs".

Ein paar praktische Hygienetipps gelten sowieso für jedermann, auch unabhängig von einer Krebserkrankung.

• Der wichtigste davon: Händewaschen!

Bis zu 80 Prozent aller ansteckenden Krankheiten werden über die Hände übertragen, so erläutert die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung unter www.infektionsschutz.de. Steht unterwegs keine Waschmöglichkeit zur Verfügung, sollte man zumindest nicht mit den Händen Mund, Augen oder Nase berühren oder unterwegs etwas aus der Hand essen.

Muss man den Arbeitgeber informieren?

Gesetzlich vorgeschrieben ist das nicht. Bei dieser Frage spielt vor allem das persönliche Vertrauensverhältnis eine Rolle. Eventuell gelten besondere Dienstvereinbarungen oder Bestimmungen des persönlichen Arbeitsvertrags.

Muss meine Krankenkasse der Reise zustimmen?

Bei Reisen innerhalb von Deutschland ist es nicht notwendig die Krankenkasse zu informieren. Anders bei Reisen ins Ausland. Hier benötigen Sie vorab die Zustimmung Ihrer Krankenkasse, sonst kann sie die Krankengeldzahlung einstellen.

Wichtig ist: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin muss Sie für die ganze Urlaubsdauer krankschreiben. Wenn Sie Ihre Krankenkasse über die bevorstehende Reise informieren, legen Sie am besten eine ärztliche Bescheinigung bei, dass die Reise ihren Heilungsprozess nicht behindert und die Behandlung nicht unterbrochen wird. Reisen innerhalb der EU kann die Krankenkasse in der Regel nicht ablehnen.

Und wenn unterwegs etwas passiert?

Was man noch beachten muss: den Versicherungsschutz unterwegs. Innerhalb Deutschlands können gesetzlich Versicherte mit ihrer Chipkarte zwar zu jedem Arzt oder ins Krankenhaus. Bei Auslandsreisen sollte man jedoch unbedingt vorab die Krankenkasse kontaktieren, um zu klären, wie und für welche Situationen man versichert ist.
Ob die private Krankenversicherung oder private Reisekrankenversicherungen eventuelle Notfälle oder Behandlungen unterwegs abdecken, hängt vom individuellen Vertrag ab:

• Häufig stößt man dort auf Klauseln, die den Versicherungsschutz auf Reisen einschränken oder sogar ausschließen, wenn die Erkrankung bei Reisebeginn schon bekannt war.