Biopsie

Wann wird eine Biopsie gemacht?

Ärztinnen und Ärzte machen eine Biopsie, wenn sie beispielsweise bei einer Untersuchung Auffälligkeiten der Haut oder der Schleimhaut bemerken. Oder sie entdecken auffällige Gewebeveränderungen durch Tasten oder durch bildgebende Verfahren.

Denn: Um sicher abklären, ob es sich bei der beobachteten Veränderung um Krebs handelt, müssen Fachleute die Probe untersuchen – unter dem Mikroskop oder mit anderen Labormethoden.

Wo wird eine Biopsie durchgeführt?

In der Regel führen Ärztinnen oder Ärzte eine Biopsie ambulant in einer Facharztpraxis oder Klinik durch.

Die meisten Hautärzte und viele Frauenärzte können kleinere Biopsien selbst durchführen.

Hausarztpraxen verfügen meist nicht über die notwendige Ausstattung für eine Biopsie. Daher überweisen sie Patientinnen und Patienten in der Regel an eine qualifizierte Facharztpraxis oder Klinik.

Eine Biopsie wird stationär durchgeführt, wenn:

• der Gesundheitszustand der erkrankten Person schlecht ist.
• aufgrund von Vorerkrankungen auch bei kleinen Eingriffen ein hohes Risiko für Komplikationen besteht.
• eine Narkose notwendig ist und unklar ist, wie gut der oder die Betroffene diese voraussichtlich vertragen wird.

Muss man sich auf eine Biopsie vorbereiten?

Manchmal müssen Patientinnen oder Patienten vor der Biopsie noch Voruntersuchungen durchführen lassen. Oder sie müssen sich gezielt auf die Gewebeentnahme vorbereiten.

Ein Beispiel: Besteht für die geplante Biopsie-Methode ein Risiko für Blutungen, bestimmen Ärztinnen oder Ärzte die Gerinnungswerte. Dafür nehmen sie der Patientin oder dem Patienten Blut ab. Benötigen Personen gerinnungshemmende Medikamente, kann es notwendig sein, die Einnahme vor der Biopsie zu unterbrechen. Oder sie müssen kurzfristig auf ein anderes Medikament umsteigen.

Ob Sie vor der Biopsie ein Antibiotikum einnehmen sollten können Sie mit ihren behandelnden Ärzten abklären. Bei den meisten Biopsien ist das Risiko für Infektionen gering und die Einnahme von Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen nicht nötig.

Wie lange dauert eine Biopsie?

Wie lange eine Biopsie dauert, ist sehr unterschiedlich und hängt davon ab,

• an welcher Stelle die Proben entnommen werden,
• welche Biopsie-Technik eingesetzt wird und
• ob eine Vollnarkose notwendig ist.

Spürt man während der Biopsie Schmerzen?

Bei den meisten Biopsien erhalten Patientinnen oder Patienten eine örtliche Betäubung. Dadurch spüren sie kaum Schmerzen.

Bei aufwendigeren Biopsien kann eine kurze Vollnarkose notwendig sein.

Wie geht es nach der Biopsie weiter?

Die meisten Menschen können nach einer ambulanten Biopsie direkt wieder nach Hause gehen. Denn: Meist treten während oder nach der Biopsie keine oder nur geringe Nebenwirkungen auf.

Hat man für die Biopsie eine Vollnarkose oder - bei einer örtlichen Betäubung - Beruhigungsmittel erhalten, sollte man nicht alleine nach Hause gehen und nicht selber Auto fahren.

Die entnommenen Proben schicken die Ärztinnen oder Ärzte an spezialisierte Labore. Dort untersuchen Fachärzte für Pathologie mit histologischen und zytologischen Methoden, ob es sich bei dem den Zellen oder dem Gewebe um Krebs handelt. Liegt eine Krebserkrankung vor, enthält der Befund wichtige Informationen über die Eigenschaften der Krebszellen.

Bis Betroffene ein Ergebnis der Untersuchungen erhalten dauert es mehrere Tage. Sind aufwendige Untersuchungen der Proben nötig, kann es auch wenige Wochen dauern, bis der endgültige Befund vorliegt.

Nadelbiopsien

Um Proben aus einem verdächtigen Gewebebereich zu entnehmen, verwenden Ärztinnen und Ärzte häufig sogenannte Hohlnadeln. Wie der Name besagt, sind diese innen hohl. So können Gewebe oder Zellen in die Nadel hinein und anschließend mit oder durch die Nadel hinaus transportiert werden.

Abhängig von Hohlnadel, Technik und Probenmaterial unterscheidet man zwischen

• einer Feinnadelaspirationsbiopsie,
• einer Stanzbiopsie und
• einer Vakuumbiopsie.

Betroffene erhalten für eine Nadelbiopsie eine örtliche Betäubung. Dann wird die Nadel durch die Haut gestochen und in den auffälligen Gewebebereich geführt. Bei Bedarf unterstützen bildgebende Verfahren (bildgestützte Biopsie) und computergestützte Geräte bei der genauen Positionierung der Nadel.

Sollen mehrere Proben entnommen werden, können Ärztinnen und Ärzte eine Führungskanüle verwenden. Durch diese können sie – bei nur einer Einstichstelle – nacheinander mehrere Proben entnehmen (koaxiale Technik).

Eine Nadelbiospie hinterlässt, wenn überhaupt, nur eine sehr kleine Narbe.

Knipsbiopsie (Zangenbiopsie)

Bei einer Knipsbiopsie entnehmen Ärztinnen oder Ärzte Gewebeproben mit einer kleinen Zange. Es entsteht, wenn überhaupt, nur eine sehr kleine Narbe.

Die Proben werden anschließend feingeweblich (histologisch) untersucht.

Frauenärzte entnehmen zum Beispiel mit einer Knipsbiopsie auffälliges Gewebe aus dem Gebärmutterhals. Auch bei einer Endoskopie können Fachleute mit kleinen Zangen Gewebeproben entnehmen

Kürettage (Ausschabung, Abrasio)

Von einer Kürettage spricht man, wenn Ärztinnen oder Ärzte Gewebe mit einem scharfen Löffel ausschaben. Bei dieser Technik entstehen nur selten Narben.

Das entnommene Material begutachten Pathologen mit feingeweblichen (histologischen) Methoden.

Ein Beispiel für eine Kürettage ist die Entfernung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterkörpers. Auch Hautveränderungen können Fachärzte durch eine Kürettage entfernen.

Zellabstrich (Bürstenbiopsie)

Bei einem Zellabstrich streichen Ärztinnen oder Ärzte Schleimhautzellen mit einer kleinen Bürste ab. Es entstehen keine Wunden.

Fachleute untersuchen die Zellen anschließend unter dem Mikroskop oder mit weiteren zytologischen Methoden.

Eine solcher Zellabstrich ist Teil der gesetzlichen Krebsfrüherkennungsuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs. Eine Bürstenbiopsie können Ärztinnen und Ärzte beispielsweise auch zur Abklärung auffälliger Veränderungen in der Mundhöhle, der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt einsetzen.

Stereotaktische Biopsie

Bei dieser bildgestützten Biopsie-Technik unterstützt ein computergesteuertes Zielführungssystem die Gewebeentnahme. Anhand der vorhandenen Bilder platziert der Computer die Geräte für die Probenentnahme so genau wie möglich.

Solche Systeme kommen beispielsweise bei Vakuumbiopsien der Brust oder bei Eingriffen am Gehirn zum Einsatz.

Liquid Biopsy

Eine Liquid Biopsy (auf Deutsch: flüssige Biopsie) kann Informationen über eine Krebserkrankung aus einer Blutprobe oder anderen Körperflüssigkeiten liefern. Dabei untersuchen Fachleute beispielsweise frei im Blut schwimmende Krebszellen oder Erbgutabschnitte von Krebszellen.

Mehr zu dieser Methode lesen Sie in unserem Informationsblatt "Liquid Biopsy" (PDF).

Tumorzellverschleppung

Patientinnen und Patienten befürchten mitunter, dass durch die Biopsie Krebszellen an einen anderen Ort im Körper verschleppt werden und dort neue Tumore (sogenannte Metastasen) bilden.

Es ist möglich, dass Tumorzellen durch eine Biopsie in umliegende Gewebe und Strukturen gelangen oder sich über die Blutbahnen und das Lymphsystem im Körper ausbreiten.

Verschleppte Tumorzellen bilden aber nur selten an einer anderen Stelle im Körper neue Tumoren. Denn den Zellen fehlen die dafür benötigten Eigenschaften. Dies zeigen bisherige wissenschaftliche Untersuchungen.

Die Wahrscheinlichkeit für eine Tumorzellverschleppung und die Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf hängen ab von

• der eingesetzten Biopsie-Technik und
• der Krebsart.

Bei manchen Krebsarten, wie beispielsweise Brustkrebs und Prostatakrebs, gibt es keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass verschleppte Tumorzellen den weiteren Krankheitsverlauf beeinflussen.

Bei anderen Tumorarten hingegen, etwa bei Weichteilsarkomen, können verschleppte Tumorzellen im Einstichkanal Metastasen bilden.

Wie lange dauert es, bis der Befund einer Biopsie vorliegt?

Bis man das Ergebnis der histologischen oder zytologischen Begutachtung erhält, dauert es durchschnittlich mehrere Tage. Sind spezielle Untersuchungen nötig, kann es auch wenige Wochen dauern, bis der endgültige Befund vorliegt.

Eine Ausnahme ist die sogenannte Schnellschnittdiagnostik. Mit dieser Technik bestimmen Fachleute die Eigenschaften und die Ausbreitung eines Tumors noch während einer Operation. Das Gewebe wird dabei innerhalb weniger Minuten nach der Entnahme schockgefroren und anschließend aufbereitet und begutachtet. Ziel einer Schnellschnittdiagnostik ist es, noch während der laufenden Operation wichtige Informationen zum Tumor zu erhalten, beispielsweise ob die Ärztinnen und Ärzte einen Tumor vollständig entfernt haben.

Die Schnellschnittdiagnostik ersetzt aber nicht die standardmäßigen Untersuchungen: In der Regel werden die entnommenen Proben anschließend im Labor erneut begutachtet.

Qualitätssicherung der Biopsie

Eine korrekte Diagnose ist die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Daher sichern Pathologen und Pathologinnen ihre Befunde mit verschiedenen Maßnahmen ab. Mehr dazu erfahren Sie im Abschnitt "Pathologische Qualitätssicherung und Zweitmeinung: Den Befund absichern" im Text Histologische und zytologische Diagnostik in der Krebsmedizin.

Aufbewahrungspflichten: So lange werden Proben und Präparate aufbewahrt

Gemäß den bestehenden Aufbewahrungspflichten muss das zuständige pathologische Labor histologische Präparate mindestens 10 Jahre lagern.

Auch Gewebe, Körperflüssigkeiten und in Paraffin eingebettete Gewebeproben sollen für festgelegte Fristen aufbewahrt werden. Wenn die Patientin oder der Patient das Material nicht an eine Biomaterialbank spenden möchte, entsorgt das pathologische Labor das Material nach Ablauf der Aufbewahrungsfrist sachgerecht.