Örtlich begrenzter Prostatakrebs

Örtlich oder lokal begrenzt ist Prostatakrebs, wenn der Tumor nur innerhalb der Prostata wächst. Das bedeutet: Der Krebs hat sich noch nicht in umliegendes Gewebe ausgebreitet, hat keine Lymphknoten befallen oder Absiedlungen (Fernmetastasen) in anderen Organen gebildet.

Der sogenannte T-Wert gibt an, wie weit sich der Tumor in der Prostata ausgebreitet hat. Der Zusatz a bis c beschreibt die Tumorgröße, die von a nach c zunimmt. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte tragen entsprechend T1a bis T1c oder T2a bis T2c in den Befund eines Patienten ein.
 

T1 bedeutet, dass ein Mann keine Beschwerden durch den Tumor hat und dieser auch nicht tastbar oder sichtbar in bildgebenden Verfahren ist.

• T1a: Hier handelt es sich um einen zufälligen Krebs-Befund – beispielsweise wenn die Prostata entfernt wurde, weil sie vergrößert war. Der Anteil an Tumorzellen in der Gewebeprobe ist sehr gering.
• T1b: Das ist ebenfalls ein zufälliger Befund, bei dem geringfügig mehr Tumorzellen gefunden wurden als bei T1a.
• T1c: Der Tumor ist nach einer Gewebeentnahme (Biopsie) in einem oder beiden Lappen der Prostata nachweisbar. Grund für die Biopsie kann etwa ein erhöhter PSA-Wert im Blut sein.

T2 gibt an, dass der Tumor zwar tastbar, aber noch auf die Prostata beschränkt ist. Zusätzlich steht im Befund ein Maß für die Tumorgröße, beispielsweise in Millimeter (mm) oder in Prozent (%).

• T2a: Der Tumor nimmt höchstens die Hälfte eines Prostatalappens ein.
• T2b: Der Tumor nimmt mehr als die Hälfte eines Prostatalappens ein.
• T2c: In beiden Prostatahälften sind Krebszellen nachweisbar.

Was bedeuten N0 und M0 im Befund? Beim örtlich begrenzten Prostatakarzinom werden keine Absiedlungen (Metastasen) in den regionalen Lymphknoten oder in entfernten Organen gefunden. Dies wird im Befund oder Arztbrief durch die Bezeichnungen N0, bzw. M0 kenntlich gemacht.

Im Frühstadium haben Männer mit Prostatakrebs verschiedene Möglichkeiten, sich behandeln zu lassen. Jede Therapie oder Vorgehensweise hat eigene Vor- und Nachteile.

OP oder Bestrahlung der gesamten Prostata: Die Chancen einer dauerhaften Heilung sind bei diesen Therapien sehr groß – ein Krankheitsrückfall ist aber auch nicht ausgeschlossen. Zudem sind diese Therapien mit Nebenwirkungen verbunden. Sie können die Lebensqualität von Männern erheblich beeinträchtigen.

• Wie eine Operation oder Strahlentherapie abläuft und welche Nebenwirkungen es geben kann, erfahren Sie unter Therapie bei Prostatakrebs: Radikale Prostatektomie und Bestrahlung bei Prostatakrebs.

Active Surveillance: Patienten können unter bestimmten Voraussetzungen zunächst abwarten und zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen gehen. Dieses Vorgehen bezeichnen Fachleute als aktive Überwachung (englisch: Active Surveillance). Erst wenn die Erkrankung fortschreitet oder der Patient es möchte, starten die Ärztinnen und Ärzte mit einer Behandlung.

• Mehr zur Active Surveillance und wie sie sich vom Watchful Waiting unterscheidet, lesen Sie unter Prostatakrebs: Active Surveillance (Aktive Überwachung).

Abwarten und Beobachten: Männer verzichten dabei auf eine Behandlung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen, daher auch die englische Bezeichnung "Watchful Waiting". Ziel ist es, nur auftretende Beschwerden zu behandeln und den Körper nicht mit einer Therapie zu belasten. Dieser Ansatz kommt vor allem für ältere Männer mit Begleiterkrankungen in Betracht.

Hormonentzugstherapie: Haben Patienten Beschwerden durch den Tumor? Dann kann eine Hormontherapie helfen diese zu lindern – eine Heilung lässt sich aber nicht erreichen. Die Behandlung ist zwar auch mit Nebenwirkungen verbunden, aber weniger belastend für den Körper als beispielsweise eine Operation oder Bestrahlung der gesamten Prostata. Patienten können eine Hormonentzugstherapie alleine oder zusätzlich zu einer Bestrahlung erhalten.

• Wie die Hormonentzugstherapie abläuft und welche Nebenwirkungen möglich sind, können Sie unter Hormontherapie bei Prostatakrebs nachlesen.

Folgende Fragen können bei der Entscheidung für eine Behandlung weiterhelfen:

• Haben Sie ernsthafte Begleiterkrankungen?
• Möchten Sie den Tumor vollständig entfernt haben?
• Nehmen Sie mögliche Nebenwirkungen oder eine eingeschränkte Lebensqualität in Kauf, wenn eine Heilung erreicht werden kann?
• Kommt für Sie die Behandlung in einer Studie infrage?

Wieso überhaupt eine zweite Meinung einholen? Eine Operation oder Bestrahlung sind bei frühem Prostatakrebs möglich, aber nicht immer zwingend notwendig. Bei bestimmten Krankheitsverläufen kann es ausreichen, zu engmaschigen Kontrolluntersuchungen (Active Surveillance) zu gehen. Das Zweitmeinungsverfahren stellt sicher, dass Sie informiert und in Ruhe eine Entscheidung treffen können.

• Wie läuft eine Zweitmeinung ab? Was muss ich tun? Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beantwortet diese und weitere Fragen in einem Informationsblatt zur Zweitmeinung.

Bei wem kann ich eine Zweitmeinung einholen? Wer eine Zweitmeinung vor einer Prostatakrebs-Therapie einholen möchte, benötigt einen Termin bei einem Arzt oder einer Ärztin, die auf die Fachrichtung Urologie oder Strahlentherapie spezialisiert sind.

Bei der Arztsuche kann die eigene Krankenkasse weiterhelfen. Patienten können aber auch die Online-Suchfunktion des Patientenservice 116 117 nutzen. 

• Hinweis: Es kann sein, dass die Online-Suchfunktion noch nicht direkt zum 1. April für Prostatakrebspatienten freigeschaltet ist.