Ambulante Chemotherapie und andere ambulante Krebstherapien

Vor der Entscheidung zur ambulanten Therapie Fragen klären

Wer entscheidet, ob man ambulant behandelt werden kann oder nicht? Normalerweise sind das die Ärztin oder der Arzt, die eine Behandlung vorschlagen: Das kann die Ärztin im Krankenhaus sein, die vor der Entlassung die weitere Behandlung erläutert. Oder es ist es der Facharzt, der die Krebsdiagnose gestellt hat und nun prüft, ob eine ambulante Therapie möglich ist. Sie können die aktuelle Situation anhand aller Befunde am besten beurteilen.

Auch persönliche Wünsche dürfen eine Rolle spielen – wenn aus medizinischer Sicht nichts gegen eine ambulante Therapie spricht. Dazu gehört beispielsweise die Nähe zum Wohnort oder die Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln: So fällt es Angehörigen leichter den Krebserkrankten zu unterstützen. Außerdem wird eine ambulante Behandlung organisatorisch leichter und ist weniger belastend.

Mit- und Weiterbehandlung: Andere Ärzte einbinden

Trotzdem ist vielen Patientinnen und Patienten wichtig, dass ihre bisherigen Ärzte eingebunden bleiben, etwa der Hausarzt oder die Hausärztin. Das kann ganz praktische Vorteile bieten: etwa dann, wenn der Anfahrtsweg für die eigentliche Krebstherapie weit ist und man noch eine Ansprechperson vor Ort haben möchte.

Therapieführende Ärzte können dafür die Kollegin oder den Kollegen über Arztbriefe informieren und ihnen alle Befunde zur Verfügung stellen. Wichtig ist aber vorab zu klären, wer wann und wofür zuständig ist:

• Mit wem bespreche ich die Therapieplanung? Wer kann die Behandlungsplanung bei Bedarf ändern?
• Wer nimmt notwendige Untersuchungen vor, wer stellt bei Bedarf die Überweisungen zu anderen Fachärzten aus? Bei wem laufen alle Befunde zur Bewertung zusammen?
• Wer verschreibt regelmäßig benötigte Medikamente? Wer verordnet bei Bedarf häusliche Krankenpflege, Hilfsmittel und Gebrauchsmaterialien zur Pflege, Physiotherapie oder weitere Leistungen?
• Wer ist zuständig für die Krankmeldung und weitere Bescheinigungen?
• Wer ist Ansprechpartner, wenn plötzlich Beschwerden auftreten oder neue Symptome?
• Wohin gehe ich bei Notfällen, vor allem abends, am Wochenende und an Feiertagen?

Relevant ist das auch, wenn außer Krebs noch eine weitere behandlungsbedürftige Erkrankung vorliegt, etwa Bluthochdruck, Herzbeschwerden oder Zuckerkrankheit (Diabetes). In dieser Situation sollten die behandelnden Ärzte sich austauschen und klären, wer welche Rolle übernimmt. Auch die elektronische Patientenakte unterstützt den Informationsaustausch.

Patientinnen oder Patienten können aber auch selbst die reibungslose Kommunikation unter den behandelnden Ärztinnen und Ärzten unterstützen: Sie können beispielsweise darum bitten, dass sie Arztbriefe, Befunde und Therapiepläne untereinander austauschen oder dass man selbst Kopien erhält, um sie bei Bedarf weitergeben zu können. Auch über die Medikamente, die man gerade einnimmt, sollten alle beteiligten Ärzte Bescheid wissen. Das gilt auch für Unverträglichkeiten oder Allergien, die vielleicht schon einmal aufgetreten sind.

Krankentransport

Eine Krebsbehandlung kann manchmal die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen: Beispielsweise kann es problematisch sein, selbst mit dem Auto zur ambulanten Chemotherapie zu fahren.

Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für Fahrten, die im Zusammenhang mit einer medizinisch zwingend notwendigen Leistung stehen. Ein typisches Beispiel ist die Fahrt zu einer ambulanten Operation.

• Die medizinische Notwendigkeit hängt vom aktuellen Gesundheitszustand und der Gehfähigkeit der Betroffenen ab.

Die Kosten für Fahrten zu Arztterminen oder ambulanten Behandlungen werden in der Regel nicht übernommen. Ausnahmen gibt es bei Behandlungen, die mehrfach über einen längeren Zeitraum erforderlich sind. Zu diesen Ausnahmen zählen beispielsweise Fahrten zur Strahlentherapie oder Chemotherapie

Versorgung zu Hause

Krebspatienten und -patientinnen können beispielsweise häusliche Krankenpflege erhalten, wenn das ein Krankenhausaufenthalt vermeidet oder zumindest verkürzt. Bei einer akuten Krankheitssituation oder wenn ein Kind im Haushalt lebt, das nicht anders versorgt werden kann, ist sogar zeitweilig eine Haushaltshilfe möglich.

Wer hilft bei der Organisation? Betroffene besprechen den Bedarf mit ihrem therapieführenden Arzt oder ihrer therapieführenden Ärztin. Sie können eine Verordnung für die häusliche Krankenpflege ausstellen. Über die allgemeinen Möglichkeiten informieren die Krankenversicherungen.

Pflege und Unterstützung bei fortgeschrittener Erkrankung

Möglichst nicht ins Krankenhaus, das ist der Wunsch vieler Krebsbetroffenen, deren Erkrankung fortschreitet. Selbst die Versorgung Schwerkranker ist mittlerweile auch zu Hause möglich – vorausgesetzt, alle notwendigen Ansprechpartner arbeiten zusammen.

Zunächst kommt für Krebserkrankte die "Allgemeine Ambulante Palliativversorgung (AAPV)" infrage. Diese palliativmedizinischen Basisversorgung muss von den behandelnden Ärzten verordnet und von der Krankenkasse genehmigt werden.

Eine "Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung" (SAPV) kommt zum Einsatz, wenn mit der AAPV

• Symptome und Beschwerden nicht ausreichend gut gelindert werden,
• die Versorgungssituation besonders aufwendig ist oder
• die Versorgung die Kapazitäten der AAPV übersteigt.

Bei der SAPV können betreuende Haus- oder Fachärzte spezialisierte Pflegekräfte und Palliativmediziner hinzuziehen. Sie sind sehr erfahren damit Menschen zu versorgen, deren Erkrankung zwar nicht mehr geheilt, aber deren Beschwerden gelindert werden können. Sie helfen etwa bei der Schmerztherapie oder begleiten die Pflege Betroffener engmaschig in der Sterbephase.

Hilfsmittel

Krebspatienten benötigen manchmal auch während und nach der ambulanten Behandlung Hilfsmittel.

Das sind Gegenstände, die erforderlich sind, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine fehlende Körperfunktion auszugleichen.

Beispiele sind Inkontinenzeinlagen, wenn die Erkrankung die Fähigkeit beeinträchtigt, Blase und Darm zu kontrollieren, Inhalationsgeräte oder Atemhilfen bei Atembeschwerden sowie Ernährungssonden.

Erhältlich sind Hilfsmittel in Apotheken, Sanitätshäusern oder bei auf einzelne Hilfsmittel spezialisierte Anbieter.

Der Arzt oder die Ärztin müssen in der Regel die Hilfsmittel verordnen: Sie entscheiden, welches Hilfsmittel geeignet, erforderlich und ausreichend ist. Außerdem müssen sie auf der Verordnung begründen, weshalb das Hilfsmittel erforderlich ist.

Bevor sich Patientinnen und Patienten das verordnete Hilfsmittel besorgen, müssen sie es sich meist durch die Krankenkasse genehmigen lassen. Über die genauen Abläufe informieren die Krankenkassen in ihren Geschäftsstellen und über ihre Telefonberatung.

Elektronische Patientenakte

In der elektronischen Patientenakte können gesetzlich Krankenversicherte Gesundheitsinformationen selbst digital ablegen. Zudem können sie ihrer Ärztin oder ihrem Arzt erlauben, dort Dokumente einzustellen. Die elektronische Patientenakte wird in der elektronischen Gesundheitskarte der Krankenkassen gespeichert.

Seit dem 1. Januar 2021 stellen die gesetzlichen Krankenkassen die elektronische Patientenakte außerdem als App für Smartphone und Tablet zur Verfügung. Für Privatversicherte soll die elektronische Patientenakte voraussichtlich 2022 folgen.

Wichtig zu wissen: Ob Sie die elektronische Patientenakte nutzen möchten, entscheiden Sie selbst. Außerdem können nur die Ärztinnen und Ärzte sowie Heilberufler darauf zugreifen, denen Sie eine Zugriffsberechtigung gegeben haben. Und: Noch sind nicht alle Arztpraxen flächendeckend an die elektronische Patientenakte angeschlossen.