VITAL-Studie – Studienergebnisse
Nach durchschnittlich 5,3 Jahren gab es keinen statistisch signifikanten Vorteil der Vitamin-D-Einnahme.
- Von 12.927 Teilnehmern, die Vitamin D erhielten, erkrankten 793 an Krebs.
- In der Placebogruppe mit 12.944 Teilnehmern erkrankten 824 Teilnehmer an Krebs.
- Die Hazard Ratio [HR] betrug 0,96 bei einem 95 %-Konfidenzintervall [CI] von 0,88 bis 1,06. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen.
Auch die Auswertung der sekundären Endpunkte ergab keine signifikanten Unterschiede:
- Todesfälle durch Krebs: HR 0,83; 95 % CI, 0,67 – 1,02;
- Brustkrebs: HR 1,02; 95 % CI, 0,79 – 1,31;
- Prostatakrebs: HR 0,88; 95 % CI; 0,72 – 1,07;
- Kolorektalkarzinome: HR 1,09; 95 % CI; 0,73 – 1,62.
Kurz zusammengefasst: Unterschiede zwischen beiden Gruppen sind mit einer hohen Wahrscheinlichkeit zufallsbedingt.
Die Effekte waren unabhängig von den Basiswerten der 25-Hydroxyvitamin D-Serumkonzentration. Die Nebenwirkungen waren in beiden Studiengruppen nicht signifikant unterschiedlich3.
Fazit der Studie: Die tägliche Einnahme von Vitamin-D-Supplementen sowie der Omega-3-Fettsäuren (Fischöl) hat in dieser großen randomisierten Studie zur Primärprävention das Krebsrisiko und das Risiko für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht verringert3,4.
Vitamin D – so geht es weiter
Obwohl die VITAL-Studie Ende 2017 beendet wurde, wird es Nachbeobachtungen in den nächsten beiden Jahren geben13. Außerdem laufen noch weitere große Studien zur Fragestellung Vitamin D in der Krebsvorbeugung6,7:
- Erst kürzlich wurde der "Finnish Vitamin D Trial (FIND)" nach Angaben des Studienregisters www.clinicaltrials.gov beendet; die Ergebnisse stehen noch aus. Statt der ursprünglich geplanten 18.000 Teilnehmer werden vermutlich nur die Daten von knapp 2.500 Teilnehmern ausgewertet. In der Studie wird der Einfluss von täglich 3.200 IE Vitamin D3 mit 1.600 IE Vitamin D3 verglichen11.
- In der englischen "Vitamin D and Longevity (VIDAL)"-Studie, geplant mit 20.000 Teilnehmern, wollen Wissenschaftler den Einfluss von 100.000 IE Vitamin D pro Monat auf die Gesamtsterblichkeit und die Krebsinzidenz untersuchen14.
- In der australischen "D-Health-Studie" wird der Fragestellung nachgegangen, wie sich die Gabe von 60.000 IE Vitamin D pro Monat auf die Gesamtsterblichkeit und Krebsinzidenz auswirkt. Die Studie ist mit über 21.000 Menschen geplant. Mit Ergebnissen ist jedoch nicht in den nächsten Jahren zu rechnen5,12.
Vitamin D – so lauten die derzeitigen Empfehlungen
Bild: Shutterstock "Saowannee K"
Unter den Vitaminen nimmt Vitamin D eine Sonderstellung ein: Neben der Aufnahme über die Ernährung kann durch UVB-Sonnenlichtbestrahlung aus körpereigenen Vorstufen Vitamin D gebildet werden. Als Marker für die Beurteilung der Vitamin D-Versorgung dient die Serumkonzentration von 25-Hydroxyvitamin D (25[OH]D). Allerdings unterscheiden sich die analytischen Bestimmungsmethoden, daher muss bei Auswertungen oder dem Vergleich von Studiendaten darauf geachtet werden, ob die Werte tatsächlich vergleichbar sind.
Für die Knochengesundheit
In den deutschsprachigen Ländern wird im Hinblick auf die Knochengesundheit eine 25(OH)D-Serumkonzentration von mindestens 50 nmol/l (20 ng/ml) angestrebt.
- Als Schätzwert für eine angemessene Zufuhr bei fehlender endogener Bildung nennt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) eine Gabe von 20 µg Vitamin D pro Tag. Dieser Wert entspricht 800 IE/Tag15.
- Der Dachverband Osteologie e.V. (DVO) empfiehlt für Frauen nach der Menopause und Männer im Hinblick auf die Knochengesundheit täglich 800 IE Vitamin D und 1 g Calcium mit der Ernährung aufzunehmen. Sollten diese Mengen nicht erreicht werden, sollten Supplemente eingenommen werden1.
- Als Aufnahmehöchstmenge von Vitamin D gibt die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) für Erwachsene 100 µg/Tag an, was 4.000 IE täglich entspricht8.
Vorbeugen gegen Krebs – das sind die Möglichkeiten
Für Deutschland gehen Experten davon aus, dass mindestens 37 % der zu erwartenden Krebsneuerkrankungen auf beeinflussbare Risikofaktoren zurückzuführen sind und damit prinzipiell vermeidbar wären2.
Experten-Empfehlungen für Gesunde
Wissenschaftlich fundierte Empfehlungen, wie gesunde Menschen ihr Krebsrisiko senken können, hat die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) gemeinsam mit der Europäischen Kommission in der 4. Ausgabe des "Europäischen Kodex gegen Krebs" aktualisiert9. Der Krebsinformationsdienst hat die Inhalte zur Krebsvorbeugung in seiner Broschüre "Krebs vorbeugen: Was kann ich tun?" aufgearbeitet. Die Broschüre kann kostenfrei über die Kontaktdaten bestellt oder online als PDF aufgerufen werden.
Zum Weiterlesen: Verwendete Quellen und vertiefende Informationen
Leitlinien und systematische Übersichtsarbeiten
1 AWMF 2017. Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern. Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. (DVO). AWMF-Register-Nr.: 183/001
Weitere Übersichtsarbeiten und Fachveröffentlichungen
2 Gredner T, Behrens G, Stock C, Brenner H, Mons U. Cancers Due to Infection and Selected Environmental Factors. Dtsch Arztebl Int. 2018 Sep; 115(35-36):586-593. doi: 10.3238/arztebl.2018.0586
3 Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W, Bassuk SS, Mora S, Gibson H, Gordon D, Copeland T, D'Agostino D et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2018 Nov; doi: 10.1056/NEJMoa1809944
4 Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W, Bassuk SS, Mora S, Gibson H, Albert CM, Gordon D, Copeland T et al. Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med. 2018 Nov; doi: 10.1056/NEJMoa1811403
5 Neale RE, Armstrong BK, Baxter C, Duarte Romero B, Ebeling P, English DR, Kimlin MG, McLeod DS, O Connell RL, van der Pols JC. The D-Health Trial: A randomized trial of vitamin D for prevention of mortality and cancer. Contemp Clin Trials. 2016 May;48:83-90. doi: 10.1016/j.cct.2016.04.005
6 Pradhan AD, Manson JE. Update on the vitamin D and omega-3 trial (VITAL). J. Steroid. Biochem Mol Biol. 2016 Jan; 155(00):252-256. doi:10.1016/j.jsbmb.2015.04.006
7 Taylor CL, Sempos CT, Davis CD, Brannon P.M. Vitamin D: Moving Forward to Address Emerging Science. Nutrients. 2017 Dec; 9(12):1308. doi: 10.3390/nu9121308
Rechtlicher Rahmen/Behördeninformationen
8 European Food Safety Authority (EFSA). Höchstaufnahmewerte für Vitamin D und Calcium überprüft. 27. Juli 2012
9 International Agency for Research on Cancer. World Health Organization. Europäischer Kodex zur Krebsbekämpfung. IARC 2016
Fachdatenbanken
10 ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01169259. Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL)
11 ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01463813. Finnish Vitamin D Trial (FIND)
Weitere Quellen
12 D-Health. A Study of Vitamin D & Health
13 VITAL. The VITamin D and OmegA-3-TriaL
14 Vitamin D and Longevity (VIDAL)
15 Auf ihren Internetseiten nennt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) Referenzwerte zu Vitamin D.